تشخیص و درمان کلسترول بالا
آزمایش کلسترول خون (که به آن پانل لیپیدی یا پروفایل لیپیدی نیز می گویند) تعیین می‌کند که سطح کلسترول خون چقدر است. پزشک ممکن است از شما بخواهد که 9 تا 12 ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید یا ننوشید. آزمایش کلسترول خون معمولا موارد زیر را گزارش می دهد:
- کلسترول کل به‌طور کلی، هدف این است که کلسترول کل زیر 200 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) یا 5.17 میلی مول در لیتر (mmol/L) باشد؛
- کلسترول LDL هدف این است که کلسترول LDL زیر 130 mg/dL (3.37 mmol/L) باشد. در صورتی که فرد سابقه بیماری قلبی داشته باشد کلسترول LDLباید زیر 100 mg/dL (2.59 mmol/L) یا حتی زیر 70 mg/dL (1.81 mmol/L) باشد؛
- کلسترول HDL کلسترول HDL می‌بایست بالای 60 mg/dL (1.55 mmol/L) باشد. کلسترول HDL زیر 40 mg/dL (1.04 mmol/L) بسیار پایین در نظر گرفته می‌شود؛
- تری گلیسیرید نوع دیگری از چربی خون است. تری گلیسیرید می‌بایست زیر 150 mg/dL باشد.
اگر نتایج آزمایش در محدوده طبیعی نباشد، ممکن است پزشک آزمایش‌های دیگری را تجویز کند. هدف از این آزمایش‌ها بررسی این موضوع است که آیا تغییرات سبک زندگی سطح کلسترول را کاهش می‌دهد یا خیر.
درمان کلسترول بالا
درمان کلسترول بالا شامل تغییرات سبک زندگی و داروها می‌شود که در ادامه به بررسی آنها پرداخته شده است.
تغییرات سبک زندگی
اولین خط درمان برای کلسترول بالا تغییرات سبک زندگی است. تغییرات سبک زندگی می تواند به کاهش کلسترول شما کمک کند و خطر بیماری قلبی شما را کاهش دهد. تغییرات سبک زندگی عبارتند از:
رژیم غذایی سالم رژیم غذایی سالم برای قلب شامل محدود کردن چربی های اشباع شده، چربی‌های ترانس و کلسترول می‌شود. چربی‌های اشباع شده در گوشت قرمز، مرغ و محصولات لبنی پرچرب یافت می‌شوند. چربی‌های ترانس در برخی از غذاهای پخته شده و تنقلات بسته‌بندی شده یافت می‌شوند. کلسترول در محصولات حیوانی مانند گوشت، مرغ و محصولات لبنی پرچرب یافت می‌شود. رژیم غذایی سالم برای قلب شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل می‌شود؛
ورزش ورزش منظم می‌تواند به افزایش کلسترول خوب (HDL) و کاهش کلسترول بد (LDL) کمک کند. سعی کنید حداقل 30 دقیقه ورزش با شدت متوسط در بیشتر روزهای هفته انجام دهید؛
مصرف دخانیات سیگار کشیدن می تواند کلسترول بد (LDL) را افزایش دهد و کلسترول خوب (HDL) را کاهش دهد. ترک سیگار می تواند به بهبود سطح کلسترول کمک کند؛
کاهش وزن اضافه وزن یا چاقی می تواند کلسترول را افزایش دهد. کاهش وزن می تواند به کاهش کلسترول کمک کند.
حتی اگر نیاز به مصرف دارو برای کاهش کلسترول بالا باشد، تغییرات سبک زندگی هنوز مهم هستند، چراکه تغییرات سبک زندگی می تواند به کاهش دوز داروی مصرفی کمک کند.
داروهای کاهش کلسترول بالا
در صورتی که تغییرات سبک زندگی به تنهایی برای کاهش کلسترول کافی نباشد، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می توانند به کاهش کلسترول بالا کمک کنند. برخی از داروهایی که می توانند کلسترول بالا را درمان کنند عبارتند از:
استاتین‌ها استاتین‌ها تولید کلسترول در کبد را مسدود می‌کنند. این موضوع باعث می‌شود کبد کلسترول را از خون خارج کند. استاتین‌ها رایج‌ترین داروها برای کلسترول بالا هستند؛
مهارکننده‌های جذب کلسترول داروی Ezetimibe (Zetia) جذب کلسترول از روده کوچک را محدود می‌کند. مهارکننده‌های جذب کلسترول می‌توانند در ترکیب با یک استاتین استفاده شود؛
رزین‌های اتصال دهنده اسید صفراوی کبد از کلسترول برای ساخت اسیدهای صفراوی استفاده می‌کند که به هضم کمک می‌کنند. رزین‌های اتصال دهنده اسید صفراوی (سکوسترانت‌ها) به اسیدهای صفراوی در روده متصل می‌شوند. این موضوع باعث می‌شود کبد کلسترول بیشتری برای ساخت اسیدهای صفراوی بسازد که کلسترول را در خون کاهش می‌دهد؛
مهار کننده‌های PCSK9 این داروها می‌توانند به کبد کمک کنند کلسترول LDL بیشتری را جذب کند. مهار کننده‌های PCSK9 می‌توانند برای افرادی استفاده شوند که به استاتین‌ها حساسیت دارند یا استاتین‌ها به تنهایی برای کاهش کافی کلسترول LDL آنها کافی نیستند؛
فیبرات‌ها فیبرات‌ها داروهایی هستند که به کاهش سطح تری گلیسیرید خون کمک می‌کنند. این داروها همچنین می توانند کلسترول HDL را افزایش دهند؛
مکمل‌های اسید چرب امگا 3 مکمل‌های اسید چرب امگا 3 می‌توانند به کاهش تری گلیسیرید کمک کنند. این مکمل‌ها همچنین می‌توانند کلسترول HDL را افزایش دهند؛
داروهای ترکیبی برخی از داروها ترکیبی از بیش از یک دارو برای کلسترول هستند. به‌عنوان مثال، داروی ترکیبی ezetimibe و استاتین atorvastatin (Liptruzet) (آتورواستاتین) هم مهارکننده جذب کلسترول و هم استاتین است؛
آدنوزین تری فسفات سیترات لیاز (ACL) مهار کننده بپدوئیک اسید یک ACL مهارکننده است که تولید کلسترول در کبد را مسدود می‌کند. بپدوئیک اسید می‌تواند به همراه استاتین ها استفاده شود؛
Inclisiran دارویی است که می‌تواند مانند مهار کننده PCSK9 به کبد کمک کند کلسترول LDL بیشتری جذب کند. اما در حالی که مهار کننده‌های PCSK9 به‌صورت تزریقی هر 2 تا 4 هفته یکبار داده می‌شوند،Inclisiran فقط به‌صورت تزریقی دو بار در سال داده می‌شود.
درمان کلسترول بالا
هنگامی که مصرف دارو برای کلسترول بالا را شروع کردید، پزشک سطح کلسترول را به‌طور منظم کنترل می‌کند. اینکار برای اطمینان از موثر بودن دارو و عدم ایجاد عوارض جانبی انجام می‌شود. پزشک احتمالا سطح کلسترول را 4 تا 6 هفته پس از شروع دارو و سپس هر 3 تا 6 ماه یکبار بررسی می‌کند. پزشک ممکن است دوز داروی را بر اساس نتایج آزمایش خون تنظیم کند. مهم است که طبق دستور پزشک خود دارو مصرف کنید. اگر مصرف دارو را قطع کنید، سطح کلسترول دوباره افزایش می‌یابد. اگر عوارض جانبی از دارو دارید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است بتواند دوز داروی را کاهش دهد یا شما را به داروی دیگری تغییر دهد.
آزمایشات بالینی کلسترول بالا
آزمایشات بالینی مطالعات تحقیقاتی هستند که داروها یا درمان‌های جدید را آزمایش می‌کنند. آزمایشات بالینی راه خوبی برای بیماران جهت دسترسی به درمان‌های جدید هستند که هنوز در دسترس عموم نیستند. اگر علاقمند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی برای کلسترول بالا هستید، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا یک کارآزمایی بالینی پیدا کنید که برای شما مناسب باشد.
شیوه زندگی و درمان خانگی کلسترول بالا
علاوه‌بر تغییرات سبک زندگی که در بالا ذکر شد، اقدامات دیگری نیز وجود دارد که منجر به کاهش کلسترول خون می‌شوند. این اقدامات عبارتند از:
مصرف مکمل های نیاسین نیاسین نوعی ویتامین B است که می‌تواند به کاهش کلسترول LDL و تری گلیسیرید و افزایش کلسترول HDL کمک کند. نیاسین بدون نسخه در دسترس است، اما مهم است که قبل از مصرف نیاسین با پزشک خود صحبت کنید، زیرا می تواند عوارض جانبی داشته باشد؛
مصرف مکمل‌های استرول و استانول گیاهی استرول ها و استانول‌های گیاهی موادی هستند که در گیاهان یافت می‌شوند. این مکمل‌ها می‌توانند به مسدود کردن جذب کلسترول کمک کنند. استرول‌ها و استانول‌های گیاهی به‌صورت مکمل و همچنین در غذاهایی مانند مارگارین و ماست غنی شده در دسترس هستند؛
مصرف مکمل پروتئین آب پنیر پروتئین آب پنیر نوعی پروتئین است که در محصولات لبنی یافت می‌شود. این موضوع اثبات شده است که پروتئین آب پنیر کلسترول LDL و کلسترول کل را کاهش می‌دهد. پروتئین آب پنیر به صورت پودر و مکمل در دسترس است؛
مصرف مکمل فیبر محلول فیبر محلول نوعی فیبر است که در آب حل می‌شود. فیبر محلول می‌تواند به کاهش جذب کلسترول کمک کند. فیبر محلول در غذاهایی مانند جو دوسر، لوبیا و سیب یافت می‌شود. همچنین می‌توانید مکمل‌های فیبر محلول مصرف کنید.
همیشه قبل از شروع مصرف هر گونه مکمل جدید با پزشک خود مشورت کنید، به‌ویژه اگر شرایط پزشکی خاصی دیگری دارید یا دارو مصرف می‌کنید.
طب جایگزین برای درمان کلسترول بالا
هیچ طب جایگزینی وجود ندارد که اثربخشی آن در درمان کلسترول بالا اثبات شده باشد. با این حال، برخی از داروهای گیاهی وجود دارند که ممکن است به کاهش کلسترول کمک کنند. این داروهای گیاهی عبارتند از:
کنگر فرنگی کنگر فرنگی گیاهی است که به‌طور سنتی برای درمان مشکلات کبدی و کیسه صفرا استفاده می‌شود. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که کنگر فرنگی ممکن است به کاهش کلسترول LDL کمک کند؛
زغال اخته زغال اخته میوه ای سرشار از آنتی اکسیدان است. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که زغال اخته ممکن است به کاهش کلسترول LDL کمک کند؛
سیر سیر سبزی است که قرن‌هاست برای اهداف دارویی استفاده می‌شود. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که سیر ممکن است به کاهش کلسترول LDL کمک کند؛
زنجبیل زنجبیل ادویه ای است که قرن هاست برای اهداف دارویی استفاده می‌شود. برخی مطالعات نشان داده‌اند که زنجبیل ممکن است به کاهش کلسترول LDL و تری گلیسیرید کمک کند؛
زردچوبه زردچوبه ادویه‌ای است که قرن‌هاست برای اهداف دارویی استفاده می‌شود. زردچوبه حاوی کورکومین است که یک ترکیب با خواص آنتی اکسیدانی و ضد التهابی است. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که زردچوبه ممکن است به کاهش کلسترول LDL و تری گلیسیرید کمک کند.
تحقیقات بیشتری برای تعیین اثربخشی این داروهای گیاهی برای کاهش کلسترول مورد نیاز است. مهم است که قبل از استفاده از هر گونه طب جایگزین برای درمان کلسترول بالا با پزشک خود صحبت کنید. برخی از داروهای گیاهی می توانند با داروها تداخل داشته باشند یا عوارض جانبی داشته باشند.
